Недостаточное использование рекомендованной в руководствах поддерживающей терапии среди пожилых людей с множественной миеломой в США

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Автор, ответственный за переписку:Смит Гири, MBBS, MHS, Отдел гематологии, Отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Йельская медицинская школа, 333 Cedar St, WWW 201, New Haven, CT 06520; smith.giri@yale.edu

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент политики и управления здравоохранением, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Автор, ответственный за переписку:Смит Гири, MBBS, MHS, Отдел гематологии, Отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Йельская медицинская школа, 333 Cedar St, WWW 201, New Haven, CT 06520; smith.giri@yale.edu

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент эпидемиологии хронических заболеваний, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Департамент политики и управления здравоохранением, Йельская школа общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, Коннектикут

Отделение гематологии, отделение внутренней медицины, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Йельский центр исследований рака, государственной политики и эффективности, Нью-Хейвен, Коннектикут

Абстрактный

Задний план

По мере увеличения выживаемости пациентов с множественной миеломой (ММ) поддерживающая терапия, направленная на оптимизацию качества жизни и минимизацию токсичности, связанной с лечением, приобретает все большее значение. Степень, в которой пациенты с ММ получают рекомендованную поддерживающую терапию, неизвестна.

Методы

В этом исследовании использовалась база данных «Эпидемиология, эпидемиология и конечные результаты - Medicare» для выявления пожилых людей (возраст ≥66 лет) с диагнозом ММ в 2008-2013 гг., Которые получали активное лечение и прожили 1 год или дольше после постановки диагноза. Представляющие интерес результаты включали поддерживающую терапию, рекомендованную в руководствах, которая определялась как 1) препараты, модифицирующие кости (МПК) в течение 12 месяцев после постановки диагноза, 2) вакцинация против гриппа в первый сезон после постановки диагноза и 3) одновременное применение профилактических средств. противовирусные препараты с ингибиторами протеасом. Модели многовариантной логистической регрессии использовались для оценки связи между характеристиками на уровне пациента / учреждения и использованием поддерживающей терапии.

Результаты

Среди 1996 пациентов, получавших терапию под контролем ММ, 64%, 52% и 49% получали МПК, вакцинацию против гриппа и противовирусную профилактику, соответственно. Неиспаноязычные чернокожие пациенты (отношение шансов [ОШ] по сравнению с белыми пациентами, 0,63; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,46–0,88) и пациенты с исходной почечной недостаточностью (ОШ, 0,43; 95% ДИ, 0,34–0,54) имели более низкие показатели. шансы ПРО. У чернокожих неиспаноязычных (OR, 0,52; 95% ДИ, 0,37–0,73) и тех, кто участвовал в программе «Медикейд» (OR, 0,76; 95% ДИ, 0,58–0,99), шансы на вакцинацию против гриппа были ниже. Лечение в условиях сообщества было связано со снижением шансов на противовирусную профилактику (OR 0,58; 95% ДИ 0,46–0,72).

Выводы

Среди пожилых людей с ММ в США наблюдалось значительное недоиспользование поддерживающей терапии, рекомендованной в руководствах, и это было связано как с характеристиками пациента, так и с характеристиками учреждения. Необходимы адресные вмешательства для улучшения поддерживающей терапии для пациентов с ММ.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей