Задняя отслойка стекловидного тела

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) - это естественное изменение, которое происходит во взрослом возрасте, когда гель стекловидного тела, заполняющий глаз, отделяется от сетчатки, светочувствительного нервного слоя в задней части глаза.

Симптомы

  • Плавающие (подвижные размытые тени, закрывающие обзор)

Эти симптомы обычно становятся менее выраженными в течение нескольких недель. Большинство пациентов после 60 лет испытывают PVD по одному разу в каждом глазу, и это состояние обычно не угрожает зрению, но иногда влияет на зрение более навсегда в случае осложнения, такого как отслоение сетчаткиили эпиретинальная мембрана.

Подробно о симптомах

Небольшие плавающие помутнения в поле зрения являются нормальным явлением, но внезапное их увеличение часто является первым признаком PVD.

Во время PVD плавающие помутнения часто сопровождаются вспышками, которые наиболее заметны в темноте. У большинства пациентов появляются плавающие помутнения и вспышки в течение первых нескольких недель PVD, но в некоторых случаях симптомы едва заметны. Если PVD осложняется кровоизлиянием в стекловидное тело, отслоением сетчатки, эпиретинальной мембранойили макулярным отверстием, вспышки и плавающие помутнения могут сопровождаться снижением или искажением зрения. Плавучие существа больше всего беспокоят, когда они находятся рядом с центром зрения, и менее раздражают, когда они оседают в стороне от поля зрения. Они могут выглядеть как паутина, пыль или рой насекомых - или иметь форму круга или овала, называемого кольцом Вейса.

Причины

Со временем гель стекловидного тела, заполняющий глаз, становится жидким и уплотняется (сжимается) из-за возраста и естественного износа. В конце концов, он не может заполнить весь объем стекловидного тела глаза (который остается того же размера в зрелом возрасте), и поэтому гель отделяется от сетчатки, расположенной в самой задней части полости глаза.

Рисунок 1. Схема полости стекловидного тела при задней отслойке стекловидного тела.

В течение следующих 1–3 месяцев гель стекловидного тела дополнительно конденсируется, и стороны геля также отделяются от сетчатки до тех пор, пока PVD не будет завершен, и гель стекловидного тела не прикрепится к сетчатке только в основании стекловидного тела (см. Рисунок 1). Прозрачная жидкость стекловидного тела заполняет пространство между конденсированным гелем стекловидного тела и сетчаткой.

Если PVD прогрессирует мягко, постепенно и равномерно, симптомы обычно легкие. Однако, если силы разделения сильны или сконцентрированы в определенной части сетчатки, или если имеется аномальная адгезия (слипание) между стекловидным гелем и сетчаткой (например, дегенерация решетки), PVD может разорвать сетчатку. или кровеносный сосуд сетчатки.

Вспышки и плавающие помутнения обычно более очевидны, когда PVD осложняется разрывом сетчатки или кровоизлиянием в стекловидное тело. Эти состояния могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как отслоение сетчатки или эпиретинальной мембраны, что может привести к необратимой потере зрения. Однако примерно у 85% пациентов с PVD никогда не развиваются осложнения, и в большинстве случаев вспышки и плавающие помутнения проходят в течение 3 месяцев.

Факторы риска

Задняя отслойка стекловидного тела редко встречается у людей в возрасте до 40 лет и все чаще встречается в пожилом возрасте.

Дополнительные факторы риска PVD включают миопию (близорукость), травмы и недавнюю операцию на глазах, например, операцию по удалению катаракты. Пациенты, у которых наблюдается PVD на одном глазу, часто будут испытывать PVD на другом глазу в течение 1 года.

Диагностическое тестирование

Задняя отслойка стекловидного тела обычно диагностируется при осмотре глаза при расширении. Однако, если гель стекловидного тела очень прозрачный, может быть трудно увидеть PVD без дополнительных исследований, таких как оптическая когерентная томография(ОКТ) или ультразвуковое исследование глаза(см. Рисунок 2).

Рис. 2. Большинство отслоений заднего стекловидного тела можно диагностировать при осмотре расширенного глаза. Однако ОКТ (А) и В-сканирование УЗИ (В) являются диагностическими тестами, которые могут быть полезны при диагностике PVD.

Лечение и прогноз

PVD не представляет угрозы для зрения, и у подавляющего большинства пациентов симптомы исчезают. Большинство пациентов больше не замечают приливов через 3 месяца, и плавающие помутнения улучшаются. Специального лечения PVD не требуется. Тем не менее, осложнения PVD редки, но могут быть серьезными и требовать срочного лечения, например, лазера при разрыве сетчатки или операции при отслойке сетчатки. По этой причине рекомендуется одно или несколько осмотров в течение 3 месяцев после начала PVD. В редких случаях плавающие помутнения от PVD сохраняются, и операция витрэктомии по удалению плавающих помутнений оказывается эффективной; вы и ваш врач можете подумать об этом после обсуждения рисков и преимуществ операции.

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH

  • Софи Дж. Бакри, доктор медицины
  • Аудина Беррокаль, доктор медицины
  • Антонио Капоне младший, доктор медицины
  • Нетан Чоудри, MD, FRCS-C
  • Томас Чиулла, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, д.м.н.
  • Джеффри Дж. Эмерсон, доктор медицинских наук
  • К. Бэйли Фройнд, доктор медицины
  • Роджер А. Голдберг, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Дарин Р. Гольдман, доктор медицины
  • Дилрадж Гревал, доктор медицины
  • Ларри Гальперин, доктор медицины
  • Ви С. Хау, доктор медицинских наук
  • Субер С. Хуанг, MD, MBA
  • Дж. Бейкер Хаббард, доктор медицины
  • Марк С. Хумаюн, MD, PhD
  • Талия Р. Каден, доктор медицины
  • Питер К. Кайзер, доктор медицины
  • М. Али Хан, доктор медицины
  • Анат Левенштейн, доктор медицины
  • Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
  • Майя Мэлони, доктор медицины
  • Тимоти Дж. Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Хоссейн Назари, доктор медицины
  • Одед Охана, MD, MBA
  • Джонатан Л. Преннер, доктор медицины
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
  • Нарьян Сабхервал, доктор медицины
  • Шервен Салек, доктор медицины
  • Эндрю П. Шахат, доктор медицины

Эдриенн В. Скотт, доктор медицины

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, доктор медицины

Редакторы испанских сериалов

  • Х. Фернандо Аревало, MD, PhD
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, доктор медицины
  • Андрес Лискер, доктор медицины
  • Вирджилио Моралес-Кантон, доктор медицины

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза. Все права защищены.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей