Борьба со вспышкой вируса Зика среди недостаточно обеспеченных сообществ

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Когда эпидемия здравоохранения разрастается, бедные и недостаточно обслуживаемые общины, как правило, испытывают самые тяжелые последствия. Переносимый комарами вирус Зика, объявленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 1 февраля 2016 года чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, создает аналогичные проблемы в глобальном масштабе. Здесь, в США, врачи и медсестры, которые обслуживают малообеспеченных и сельских пациентов, стремятся к ранней профилактике и лучшему доступу к тестированию, чтобы остановить волну.

Сообщества с недостаточным уровнем обеспеченности услугами наиболее подвержены риску заражения вирусом Зика

Бразилия испытала на себе самые тяжелые последствия вируса Зика: было подтверждено более 160 000 случаев, большинство из которых сконцентрировано в Рио-де-Жанейро. Большинство жителей Рио, инфицированных вирусом Зика, происходят из малообеспеченных и густонаселенных районов, например, на окраинах города, где немногие могут позволить себе окна с сетками и кондиционеры. Фактически, ВОЗ рекомендовала людям, приезжающим в Рио на Олимпийские игры 2016 года, «избегать посещения бедных или перенаселенных районов».

Сара Кеннеди, медицинский директор организации Planned Parenthood в Северной Калифорнии, курирует общинные медицинские центры в 19 округах. Она говорит, что случаи заболевания вирусом Зика в Соединенных Штатах никогда не достигнут масштабов эпидемии во многих странах Центральной Америки из-за более эффективных программ контроля и профилактики заболеваний, а также более низкого уровня бедности. Однако по мере роста числа случаев заболевания в США социально-экономические факторы будут определять, кто столкнется с наибольшими рисками и долгосрочными последствиями.

Доктор Эллен Ольшански, заведующая кафедрой медсестер Школы социальной работы Университета Южной Калифорнии, подчеркнула, что «непропорциональное воздействие вируса Зика на людей в более бедных сообществах является тревожным примером того, почему мы должны воздействовать на социальные детерминанты здоровья так же, как и мы. обращаются к биомедицинским аспектам здоровья ».

«Тем, кто беден, относится к уязвимым слоям населения или не говорит по-английски, будет труднее получить доступ к медицинскому обслуживанию», - говорит Кеннеди. «У них меньше шансов пройти тестирование, а затем они получат хорошее последующее наблюдение».

Кеннеди говорит, что фермеры-мигранты в таких штатах, как Калифорния, подвергаются более высокому риску, потому что они часто путешествуют туда и обратно в Мексику и Центральную Америку со своими семьями. Она добавляет, что практикующие врачи должны регулярно проверять этих людей на предмет риска заражения, особенно женщин детородного возраста.

«Если у этих женщин нет доступа к хорошим семейным услугам, они подвергаются гораздо большему риску пострадать от самых серьезных последствий вируса Зика», - говорит Кеннеди.

Несмотря на то, что наиболее подвержены риску заражения вирусом Зика сообщества с низким доходом и недостаточно представленные сообщества, Кеннеди говорит, что комар-носитель вируса безразличен к границам и социально-экономическому статусу. Зика - проблема общественного здравоохранения для всех.

Распространение вируса Зика в США

Вирус Зика происходит от комаров Aedes aegypti или Aedes albopictus и был обнаружен в 1947 году. В том же семействе, что и желтая лихорадка, денге и чикунгунья, вирус Зика только недавно был связан с микроцефалией, состоянием, при котором голова ребенка меньше, чем обычно, из-за аномального развития. развитие мозга. Эта связь не доказана научно, но ВОЗ прогнозирует, что у каждой 100 беременной женщины с вирусом Зика будет ребенок с микроцефалией.

По состоянию на 24 августа в Соединенных Штатах было зарегистрировано 2 517 случаев заболевания вирусом Зика. Из 584 инфицированных беременных женщин в штатах 16 родили детей с врожденными дефектами, а у пяти были выкидыши или аборты по состоянию на 18 августа. 4 августа Департамент здравоохранения Калифорнии сообщил о первых двух случаях родов, связанных с вирусом Зика. недочеты в состоянии. По состоянию на 18 августа в Калифорнии было 189 подтвержденных случаев заболевания вирусом Зика в 26 округах.

29 июля Флорида стала первым штатом, сообщившим о местной передаче вируса Зика, но Кеннеди говорит, что это будет не последний случай. Теплые штаты, такие как Флорида, Аризона, Нью-Мексико и некоторые районы Калифорнии, также подвержены риску местной передачи.

Препятствия на пути к скринингу и профилактике

В настоящее время Конгресс не финансирует профилактику вируса Зика. В апреле Белый дом объявил, что перенаправит 589 миллионов долларов из имеющихся средств на Эболу на скрининг и профилактику вируса Зика, но это далеко не 2 миллиарда долларов, запрошенных администрацией Обамы.

В каждом штате по-разному осуществляется контроль над вирусом. Губернатор Флориды Рик Скотт приказал Министерству здравоохранения предоставить беременным женщинам бесплатное тестирование на вирус Зика во всех отделах здравоохранения округа. В Нью-Йорке был реализован план из шести шагов, включая кампанию по информированию общественности и бесплатные наборы для профилактики для беременных. Штат также потребовал, чтобы окружные отделы здравоохранения представили планы контроля за распространением вируса Зика и лечением от него.

По состоянию на 31 мая CDC рекомендует всем беременным женщинам в Соединенных Штатах использовать спрей от насекомых и избегать укусов комаров, даже за пределами районов, зараженных вирусом Зика. CDC также настоятельно рекомендует беременным женщинам ставить экраны на окнах, пользоваться кондиционерами и оставаться в помещении, но Кеннеди говорит, что фермеры и многие другие не могут даже рассматривать это как вариант.

От вируса Зика не существует лекарства, равно как и нет доступных в продаже тестов, показывающих воздействие вируса Зика и связанные с ним риски микроцефалии у беременных женщин. В Калифорнии округа служат фильтрами для образцов крови. Каждый округ отправляет собранные образцы крови в Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) для тестирования на вирус Зика, чтобы обеспечить соблюдение рекомендаций CDC и тщательный мониторинг вируса. В настоящее время CDPH в Сакраменто - единственное место в штате, где можно сдать образцы крови на вирус Зика.

Дженна Дран - координатор медсестер по борьбе с вирусом Зика в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) в Миссион-Бэй. Она отслеживает сложную разработку руководств CDC и распространяет их среди своих сотрудников и пациентов. Она следит за тем, чтобы все тесты на Зика, проводимые UCSF, соответствовали рекомендациям CDC.

Дран говорит, что получение результатов от CDPH является узким местом, потому что они работают со многими округами, которые нуждаются в тестировании на Зика. Результаты займут от двух до четырех недель. Дран надеется, что CDPH скоро займется лечением Зика, как и любой другой болезнью или вирусом: медицинские центры проводят анализы крови в местных или окружных клиниках и сообщают о положительных результатах в департамент здравоохранения штата.

«Зика какое-то время никуда не денется, - говорит Дран. «Тестирование станет частью нормального пренатального профиля, как только мы сможем тестировать на иммунитет, так же как мы тестируем на краснуху для каждой беременной пациентки».

Кеннеди, который также является сертифицированным акушером, говорит, что в сельских округах и округах с низкими доходами особенно трудно доставлять образцы крови для тестирования. Она говорит, что во многих сельских общинах отсутствуют окружные лаборатории здравоохранения. Курьер берет образцы в лабораторию в течение 12 часов, и лаборатория отправляет их в Сакраменто для тестирования.

Кеннеди говорит, что поставщики медицинских услуг в округах с ограниченными ресурсами направляют пациентов в отдел здравоохранения своего округа для получения информации, когда их спрашивают о вирусе Зика.

«Здесь различия становятся очевидными, - говорит Кеннеди. «Как врачу со степенью магистра общественного здравоохранения мне потребовались часы в каждом округе, чтобы разобраться в системе каждого округа. Очень мало шансов, что действительно уязвимый пациент сможет это сделать ».

Ранняя профилактика и проверка малообеспеченных сообществ

Кеннеди получает большую часть сообщений о Зике от Дженны Дран из UCSF. Команда Драна встроила скрининговую анкету в свою электронную медицинскую карту, чтобы каждому пациенту задавали вопросы о недавних семейных поездках. Она говорит, что это превосходно, но многим общественным клиникам не хватает ресурсов для создания подобной программы.

«Гораздо больше пациентов терпят поражение, потому что у большинства поставщиков услуг нет систематического метода проверки людей», - говорит Дран. «Возможно, они еще даже не используют электронные медицинские записи».

Дран говорит, что методы ранней профилактики включают обращение к группам риска, чтобы предоставить ресурсы для установки оконных экранов и распространения репеллентов и образовательной информации.

«Я знаю, что это то, что они сделали в Пуэрто-Рико», - говорит Дран. «В сообществе должен произойти культурный сдвиг, чтобы понять, что это нужно делать, что обычно связано с предоставлением образования».

Кеннеди говорит, что финансирование Конгрессом профилактики и скрининга позволит штатам назначать экспертов, специализирующихся исключительно на вирусе Зика, во многом так же, как Дран для UCSF. Они могли бы стандартизировать процедуры, обеспечить адекватное оборудование и помочь спрогнозировать спрос на будущие испытания.

Обучение медсестер ранней профилактике и обучению

Кеннеди планирует реализовать программу скрининга на вирус Зика для пациентов репродуктивного возраста в Центре планирования семьи в Северной Калифорнии в течение следующих двух недель. Он будет включать вопросы о недавних путешествиях пациента и ее семьи. По ее словам, их медсестры также будут обучены рассказывать пациентам о профилактике вируса Зика дома и за рубежом.

«Наша система здравоохранения рухнула бы, и пациенты пострадали бы, если бы у нас не было наших коллег-медсестер. Зика - еще один тому пример ». - Сара Кеннеди, организация «Планируемое отцовство», Северная Калифорния.

Кеннеди говорит, что другие больницы и клиники должны последовать его примеру и обучить своих практикующих медсестер. Она говорит, что медсестры по всей стране будут играть решающую роль в профилактике вируса Зика и повышении осведомленности в недостаточно обслуживаемых сообществах, поскольку большинство услуг в местных поликлиниках предоставляется медсестрами. Они первыми проводят скрининг пациентов и первыми могут помочь предотвратить распространение вируса Зика.

«Наша система здравоохранения рухнет, и пациенты пострадают, если у нас не будет наших коллег-медсестер», - говорит Кеннеди. «И Зика - еще один тому пример».

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей