Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Сведения о принадлежности редактора и рецензентов являются последними, указанными в их профилях исследования Loop, и могут не отражать их ситуацию на момент рецензирования.

  • Скачать статью
    • Скачать PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Дополнительный

      материал
    • EndNote
    • Справочный менеджер
    • Простой текстовый файл
    • BibTex
      всего просмотров
    ПОДЕЛИСЬ

    ОРИГИНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ статья

    Инновационная технологическая система для предотвращения хирургического вмешательства в неправильном месте и выявления возможных промахов: многоцентровый обзор 487 случаев

    • 1 Армейский медицинский центр Дуайта Дэвида Эйзенхауэра, Огаста, Джорджия, США
    • 2 Optim Orthopaedics, Саванна, Джорджия, США
    • 3 OrthoIndy, Индианаполис, Индиана, США
    • 4 Медицинский колледж Джорджии, Университет Огаста, Огаста, Джорджия, США
    • 5 Хирургическая служба Госпиталя Св. Джеймса Университета Рочестера, Хорнелл, Нью-Йорк, США

    Введение:Операция на неправильном участке (WSS) - это предотвратимая ошибка. Когда эти события действительно происходят, они часто являются разрушительными для пациента, медперсонала, хирурга и учреждения, в котором была проведена операция. Несмотря на внедрение протоколов и контрольных списков для уменьшения количества случаев WSS, показатели оцениваются без изменений.

    Материалы и методы:инновационная технология была разработана для предотвращения ВСиВО с помощью системного подхода. Систему безопасности пациентов StartBox использовали на шести объектах 11 хирургов. Была проанализирована частота промахов и WSS.

    Результаты:Система StartBox использовалась для 487 ортопедических процедур, включая замену позвоночника, спортивной медицины, рук и суставов. Событий WSS не было. В ходе этих процедур медицинский персонал зафиксировал 17 аварийных ситуаций с использованием системы StartBox.

    Выводы:StartBox успешно выполнил все задачи без технических ошибок и выявил 17 аварийных событий. Использование этой системы привело к нулевым операциям на неправильном участке.

    Вступление

    Операция на неправильном месте (WSS) продолжает преследовать медицинские учреждения по всему миру, несмотря на внедрение инициатив, контрольных списков и протоколов. WSS относится к операции, которая выполняется неправильно на неправильной стороне, неправильном уровне позвоночника, неправильной анатомии, неправильном пациенте или неправильной процедуре. Оценки частоты WSS широко варьируются: от 0,09 до 4,5 на 10 000 процедур (1–6). Это потенциально означает от 683 до 34 000 операций в неправильном месте в год, исходя из ежегодного количества хирургических процедур в Соединенных Штатах. Пытаясь поместить эти широкие диапазоны в контекст, Сейден предполагает, что события WSS происходят 50 раз в неделю или чаще (5); По оценке Кларка, больница на 300 коек может ожидать сообщения о событии WSS в среднем один раз за каждое (7);и Canale сообщает, что у хирургов-ортопедов есть 25% -ный шанс выполнить WSS хотя бы один раз в своей карьере (8). Большинство ошибок классифицируются как неправильные, от 70 до 81% от общего числа событий (5, 7). Несмотря на небольшую численность, влияние WSS велико и может привести к необратимым травмам пациента, ухудшению репутации хирурга и хирургического учреждения, а также к значительному увеличению судебно-медицинских расходов. Когда эти события происходят, они часто являются разрушительными для пациента, медперсонала, хирурга и учреждения, где была проведена операция.и значительно увеличились судебно-медицинские расходы. Когда эти события происходят, они часто являются разрушительными для пациента, медперсонала, хирурга и учреждения, где была проведена операция.и значительно увеличились судебно-медицинские расходы. Когда эти события происходят, они часто являются разрушительными для пациента, медперсонала, хирурга и учреждения, где была проведена операция.

    Совместная комиссия, руководствуясь надлежащими процессами, контрольными списками и мерами безопасности, заявила, что ВСиВО - это предотвратимое событие, которое никогда не должно произойти. В поддержку этого ожидания Совместная комиссия представила в 2004 году Универсальный протокол, который предоставляет руководящие принципы для основных элементов протокола предотвращения ВСиВО. Универсальный протокол включает в себя требования к маркировке операционного поля, подтверждению личности пациента, подтверждению предполагаемой процедуры и рассмотрению этих деталей хирургической бригадой во время тайм-аута непосредственно перед началом операции (9). Хотя руководства Универсального протокола имеют конкретное содержание, их применение в больницах и хирургических центрах может сильно различаться. Даже если внедрены протоколы предотвращения WSS,соблюдение таких протоколов среди сотрудников может быть непоследовательным в рамках данного учреждения или системы (2). Совместная комиссия определяет причины сбоев в протоколах безопасности в операционной, включая отвлечение внимания и спешку во время тайм-аутов (таблица 1) (10). Эти факторы могут помочь объяснить неизменность показателей WSS, несмотря на внедрение Универсального протокола (4).

    Таблица 1. Причины неправильного хирургического вмешательства в операционной.

    Материалы и методы

    Система безопасности пациента StartBox (StartBox, Атланта, Джорджия) - это инновационная технология, которая была оценена для оценки ее способности предотвращать WSS. Эта оценка была проведена с использованием клинических случаев, выполненных 11 хирургами в шести центрах с использованием системы StartBox. Система собирает данные о процедурах, включая описание операции, оценку любых возможных сбоев или других преимуществ безопасности, добавленных к случаю с помощью StartBox, и послеоперационную оценку возникновения событий WSS, определяемых как любая процедура, выполненная в неправильном месте, включая неправильные процедуры. , и процедуры, выполненные не тому пациенту.

    Система StartBox состоит из мобильного программного приложения, безопасного комплекта поставки лезвий (BDK) и средства отчетности. Программное обеспечение StartBox - это простая в реализации стандартизированная платформа, которая улучшает взаимодействие между хирургической бригадой и пациентом; между практикой хирурга и хирургическим учреждением; и среди поставщиков медицинских услуг на протяжении всего континуума ухода за пациентами (рис. 1). Приложение может быть загружено на персональное устройство отдельного пользователя или предварительно загружено на специальное устройство, предоставленное компанией. Приложение совместимо с операционными системами iOS (Apple) и Android. Система StartBox запускается через мобильное приложение с аудиозаписи хирурга, описывающего пациенту запланированную процедуру, включая место и латеральность.Аудиофайл загружается в облачную систему и становится доступным для всех пользователей системы, служа центральным источником документации для запланированной операции. При регистрации в больнице делается ссылка на карту пациента StartBox, чтобы подтвердить правильность процедуры. Впоследствии больничный браслет пациента сканируется и связывается с StartBox BDK, помеченным QR-кодом, который ссылается на уникальную процедуру, место и латеральность пациента. Упаковка BDK имеет цветовую маркировку для облегчения идентификации боковых сторон:Больничный браслет сканируется и связывается с StartBox BDK, помеченным QR-кодом, который ссылается на уникальную процедуру, место и латеральность пациента. Упаковка BDK имеет цветовую маркировку для облегчения идентификации боковых сторон:Больничный браслет сканируется и связывается с StartBox BDK, помеченным QR-кодом, который ссылается на уникальную процедуру, место и латеральность пациента. Упаковка BDK имеет цветовую маркировку для облегчения идентификации боковых сторон:Лаванда, слева; Роза, справа; Нейтрально-серый, без латеральности (рис. 2). Эта цветовая кодировка также используется в программном приложении StartBox, которое помогает предотвратить наиболее распространенный тип WSS. Сохраненная аудиозапись решения об операции воспроизводится в предоперационной зоне ожидания и в операционной, где хирургический персонал слушает согласованное обсуждение процедуры непосредственно перед операционным тайм-аутом. В любое время между первичной консультацией в клинике и началом процедуры в операционной, StartBox позволяет делать дополнительные записи голоса и воспроизведение, чтобы устранить двусмысленность и подробно описать процедуру. Любой член медицинского персонала может отметить ошибки с помощью запрета на работу.функция в приложении StartBox, которая генерирует оповещение в режиме реального времени в системе, и все No Gosдолжно быть решено до начала операции. Непосредственно перед операцией проводится тайм-аут, который включает идентификацию пациента, места операции и процедуры, как предписано Универсальным протоколом. Этот тайм-аут записывается приложением как дополнительный аудиофайл, который сохраняется в облачной системе для документирования этого подтверждения. После успешного выполнения требований тайм-аута BDK помещается в стерильное поле. BDK содержит четыре стерильных лезвия скальпеля и обеспечивает безопасную доставку каждого лезвия, сводя к минимуму возможность получения травм острыми предметами (рис. 3). В системе StartBox BDK служит ключевым ограничением: лезвие для первого разреза не доставляется хирургу до тех пор, пока не будет установлена ​​личность пациента, правильная процедура,правильное расположение и правильная латеральность были подтверждены и задокументированы хирургической бригадой во время тайм-аута.

    Рисунок 1. Использование системы starBox в непрерывном процессе оказания помощи пациентам.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей